Личный опыт: я живу с биполярным расстройством II типа

"В какой-то момент я обнаружила себя на окне, оценивающей, умру ли я, упав с пятого этажа"

Ольга, 27 лет

Мне поставили диагноз только в этом году, но я с подросткового возраста знала, что со мной что-то не так. С 13 лет меня преследуют суицидальные мысли. Это не просто мысли, на которые можно не обращать внимания, и вызваны они не какими-то «объективными» причинами вроде расставания с парнем или ссорами с родителями. Нет, это будто часть меня, что-то в моей голове, что говорит мне, будто смерть — это выход и сладкая награда. Мне приходилось силой удерживать себя на краю платформы или крыши.

С самого детства я также очень бурно реагирую на происходящее со мной. Как будто мне становится физически больно от разных психологических факторов. Первый депрессивный эпизод случился в 9 классе — там были объективные триггеры, отправившие меня вглубь себя. Я царапала себе лицо, плакала каждый день. Ощущение было, что схожу с ума. Я умоляла родителей вызвать врача, психиатрическую помощь, но они думали, что я «привлекаю к себе внимание». Я уходила из дома и жила у бабушки.

Спустя восемь месяцев эпизод прекратился сам по себе… и за ним последовала гипомания

Это я сейчас уже термины все эти знаю, а тогда подумала, что мне стало лучше. Гипомания длилась тоже около восьми месяцев: у меня было очень много энергии, я ходила в театральный, придумала свой язык, организовывала движухи всякие, ездила на олимпиады. Из неприятного: попала в детскую комнату милиции, но все удалось уладить, потому что я была примерной и послушной девочкой-отличницей.

В университете было два депрессивных эпизода и один гипоманиакальный. Все остальное время называется ремиссией. В конце 2021 года у меня была легкая депрессия, которая в январе и феврале переключилась на гипоманию. Далее февральские события уронили меня в такое состояние, что я не могла встать с кровати и поесть, не могла ходить в душ и работать. В какой-то момент я обнаружила себя на окне, оценивающей, умру ли я, упав с пятого этажа. Поняла, что не умру, инвалидом не хотела остаться, а из дома выйти было тяжело.

Мой интернет-друг сказал пойти к врачу — я пошла к платному психиатру. Рассказала ему все (помогли личные дневники, которые я вела с 11 лет), а он поставил легкий эпизод депрессии и БАР-2 под вопросом. Потом БАР-2 подтвердили два других психиатра.

У биполярного расстройства есть три стадии: ремиссия, депрессия и гипомания

Они могут сменяться в любом порядке, могут проходить вообще без ремиссий. Промежутки — любой длины от двух недель. В ремиссии вы себя чувствуете как обычный человек, бывает плохо, бывает хорошо по какой-то причине. В депрессии вам плохо почти все время. Это не грусть, это отсутствие удовольствия: еда кажется картонной, аппетита нет, не видите смысла ни в умывании, ни в прогулках. Все дается тяжело, с частыми суицидальными мыслями и попытками себе навредить, чтобы хоть немного получить эндорфины.

В гипомании обратная ситуация: тебя штырит, как от наркотиков (схоже по описанию). Энергии через край, высыпаешься за три часа. Я ночью переводила стихи с иностранных языков — написала 200 страниц за 2 месяца. Кажется, что ты все знаешь и у тебя точно все получится, знаешь, как все в этом мире устроено. У кого-то еще повышается либидо, но не у меня — я слишком восхищалась своим великолепием, чтобы отвлекаться на других людей. Правда, концентрация внимания сильно страдает.

Если кратко, то на стадии гипомании в ваш мозг поступает живой эндорфин. Вы на нем кайфуете, тратя ресурсы организма, а потом наступает ломка — депрессия. Но в отличие от наркоманов, вы не можете выбирать — мозг сам решает, что с вами сделать сейчас, дать энергию или забрать.

Первый врач прописал мне только антидепрессант без нормотимика (стабилизатора настроения)

В рамках БАР так делать нельзя. У меня был переизбыток серотонина, и я начала наносить себе повреждения уже серьезнее, чем царапание лица. Я уехала в другой город за 1000 км, пошла к другим врачам, и только в августе мне подобрали подходящие медикаменты: антидепрессант и два нормотимика.

Я пью таблетки, алкоголь не употребляю, но для меня это не трагедия. Думаю, что выхожу в ремиссию — веду календарь настроений в телефоне, где можно увидеть, что все более-менее уравнивается. Я снова могу работать (я онлайн-репетитор) и получать от этого удовольствие. Пока не могу вернуться к хобби (раньше я лепила каждый день), но пробую новое. Так, научилась неплохо готовить.

Наверное, в глубине души родители знали, что со мной что-то не в порядке, но им было сложно, потому что они, наверное, винили себя. Я не выходила из дома месяца два, не хотела общаться. После посещения врача ко мне пришла мама, я ей все рассказала — она мне поверила. Но не все друзья воспринимают мой диагноз нормально.

Кто-то говорит, что таблетки — это наркотики, что они меняют личность, что надо просто «позитивно мыслить»

Я радуюсь за них, что они не чувствуют того же, но общаться больше не хочу. Зато у меня появилось много новых знакомых и друзей именно с диагнозами — они относятся ко мне с большим пониманием.

Предполагается, что, раз я почти вышла в ремиссию, принимать антидепрессант и нормотимики будет нужно еще три месяца, а потом постепенно снижать дозу антидепрессанта. Быть может, нормотимики буду принимать долго. А как только у меня будут симптомы изменения состояния (опять же, на календаре настроений), мне нужно будет идти к врачу. Вообще, это заболевание на всю жизнь, но могут быть довольно долгие ремиссии — у меня была целых 3 года. Если вовремя обращаться к врачу, то можно нормально себя чувствовать.

Не бойтесь идти к психиатру. Депрессия может сделать вам настолько плохо, что потом будет уже поздно что-то менять. Это такая же болезнь, как гастрит или ларингит, ничего стыдного и страшного в ней нет. Надо вовремя подобрать лекарства, и качество жизни значительно улучшится.

"БАР — это тяжелое заболевание, и если его не лечить, то оно может разрушить жизнь человека"

Светлана Федотовская, психолог

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это хроническое заболевание, при котором человек испытывает нетипичные перепады настроения и уровня энергии. В основе БАР лежит сбой биохимических процессов в организме.

Настроение при биполярном расстройстве меняется циклично: от минимально низкого (депрессия) до предельно высокого (мания) уровня. Бывают варианты смешанных фаз, когда в одно время проявляются симптомы и депрессии и мании. Эпизоды депрессии и мании могут сменять друг друга или чередоваться промежутками психического здоровья, которые называют ремиссией. В ремиссии человек чувствует себя так же, как до болезни, психика и личностные свойства человека полностью восстанавливаются.

Как отличить БАР от простого плохого настроения? Настроение изменчиво, но за его сменой стоит конкретная причина, например ссора с близким человеком. Нарушение сна и аппетита — симптомы биполярного расстройства, которые говорят о том, у человека проявилась болезнь, а не просто плохое настроение. При БАР настроение не зависит от обстоятельств и остается неизменным в течение длительного времени. Улучшить настроение при депрессии невозможно теми способами, которые раньше помогали человеку.

Упадок сил в депрессивной фазе ощущается настолько остро, что обычные обязанности становятся непосильной задачей. Часто человек в депрессии списывает свое плохое состояние на лень или слабость характера и не обращается за помощью. Огромную психическую боль причиняют человеку и другие симптомы депрессии: чувство вины, бессмысленности, тревоги или страха, потеря интереса и удовольствия от ранее приятной деятельности, неспособность концентрироваться, заниженная самооценка, мысли о смерти и самоубийстве.

БАР — это тяжелое заболевание, и если его не лечить, то оно может разрушить жизнь человека. Маниакальное состояние, особенно его легкая форма (гипомания), может привлекать человека, болеющего БАР. Мании свойственно приподнятое настроение, невероятный подъем энергии, сильная эйфория, ускоренное мышление, сверхсамоуверенность с грандиозными идеями, малая потребность во сне, повышенный риск и утрата нормальной социальной сдержанности. Маниакальная фаза опасна, так как ведет к рискованному поведению, необдуманным поступкам, безрассудным тратам и резкому ухудшению отношений с близкими. Часто сразу за манией приходит депрессия, и человек снова попадает в новый круг болезненных состояний.

В чем отличие БАР I от БАР II?

При БАР II типа депрессивные состояния чередуются с эпизодами легкой мании (гипомании), тогда как при БАР I типа состояния мании более острые.

Самая лучшая профилактика новых эпизодов болезни — это медикаментозная поддерживающая терапия на постоянной основе. Психообразование занимает второе мест