«Мы в разной степени склонны к зависимости»

Почему одни люди больше склонны к зависимостям, чем другие?

Зависимость – это сложный процесс, результат взаимодействия поведения или вещества и предрасположенного к зависимости человека. Различают два типа уязвимости. Одна, внутренняя, включает биологические (в том числе генетические), психологические или поведенческие факторы (импульсивность, трудности с контролем поведения).

Другая, внешняя, включает семейную культуру (пьющие или курящие семьи), переживания и жизненные этапы (подростковый возраст, потери, драмы), а также социально-экономические условия (неуверенность в завтрашнем дне).

Меняет ли аддикция работу мозга?

У поведенческой аддикции и зависимости от химических веществ есть общее: они активируют контур вознаграждения, связанный с выработкой дофамина, «гормона удовольствия». Его усиленное выделение изменяет «обычную» работу мозга. Но в случае зависимости от психоактивного вещества контур вознаграждения в результате постоянного стимулирования теряет чувствительность. Тогда наркоман повышает дозы, что вызывает длительные, иногда необратимые изменения в мозге, в частности, в тех зонах, которые связаны с памятью, обучением, переживанием эмоций, принятием решений, мотивацией.

Можно ли «отключить программу» уже приобретенной зависимости?

«Отключение программы» – одна из целей исследований в области аддикций. В лечении необходимо учитывать эмоциональные воспоминания, связанные с воздействием психоактивных веществ. Это может быть, например, ощущение единения или праздника, которое появляется при приеме наркотика или алкоголя. Тогда человек будет связывать эффекты вещества с элементами контекста (местом, обстановкой, людьми), и эта ассоциация порождает мощные и стойкие воспоминания.

Поведенческая зависимость, вероятно, не так кардинально меняет деятельность мозга, который остается более пластичным. Задача в том, чтобы уменьшить воздействие этих воспоминаний с помощью тех же стратегий, которые используются в работе с посттравматическим стрессом, в частности, с помощью экспозиционной терапии. Например, утром пить кофе с семьей, но без сигареты, встречаться в баре с приятелями, но за стаканом фруктового сока. Это переучивание можно проводить в сочетании с медикаментозным лечением.

Почему зависимость может сохраняться после отказа от вызвавших ее веществ?

Потому что, несмотря на воздержание, стойкие эмоционально окрашенные воспоминания сохраняются. Это объясняет, почему курильщик может испытывать желание закурить через 15 лет после того, как бросил. В большинстве случаев, если он выкурит одну сигарету, за ней последует много других. Так же дело обстоит с наркотиками или алкоголем. Риск рецидива может быть меньше, когда речь идет о зависимостях, где нет психоактивных веществ, потому что поведенческая зависимость, вероятно, не так кардинально меняет деятельность мозга, который остается более пластичным.

Катрин Ле Муан (Catherine Le Moine) – нейробиолог, сотрудник Национального центра научных исследований Франции. Ее научная группа выясняет, каким образом мозг кодирует эмоционально окрашенные воспоминания, связанные с психоактивными веществами и с эффектом «ломки» при отказе от них.