Что происходит в кабинете сексолога

Основные идеи

Сексолог — врач, дополнительно получивший психотерапевтическое образование. Его работа направлена на то, чтобы помочь пациенту самостоятельно вести удовлетворяющую его интимную жизнь. Полное обнажение и действия сексуального характера со стороны сексолога на приеме недопустимы. В случае необходимости врач проводит медицинский осмотр.

18+

Елена, в колготках и футболке, прохаживается по кабинету. Наблюдая за этой 35-летней женщиной, сексолог отмечает, каким образом она скрывает свою женственность: поджатые ягодицы, неявно выраженные признаки пола, впалая грудь. В ее личной жизни что-то не ладится. «В постели с партнером у меня возникает непонятная тревога, — признается Елена, — и я редко, почти никогда не испытываю оргазм».

Как и 28-летняя Лилия, которая «больше не может симулировать удовольствие», и Виктория, в 40 лет уверенная в том, что фригидна, и 38-летний Роман с преждевременной эякуляцией, Елена тоже решилась на этот шаг — проконсультироваться у сексолога.

Преодолеть стыд

Решиться на визит к сексологу непросто, потому что в нашей культуре, которая все еще находится под сильным влиянием христианской морали, не принято говорить о подобных вещах. Трудно представить кому-то на обозрение интимные части тела, отбросив всякую стыдливость. И наконец, третья причина: мы не знаем почти ничего о том, что происходит в кабинете сексолога. И это неудивительно: тема секса долгое время была табуирована.

Между тем сексология, наука, изучающая все стороны интимных отношений, развивалась в нашей стране с 1970-х годов, рассказывает сексолог Ирина Панюкова:

«Тогда же появилась специализация: врач-сексопатолог, специалист по сексуальным расстройствам. А в середине двухтысячных — сексология, новая, более широкая медицинская специализация. Чтобы стать сексологом, гинеколог, уролог или психиатр получает дополнительное психотерапевтическое образование. Так что сексолога без медицинского образования не бывает».

А что на практике? Все довольно неопределенно: лечение сексуальных проблем может проходить как под наблюдением специалистов — эндокринолога, психиатра, гинеколога и других, так и у психотерапевта. При этом у врачей обычно нет образования в области психотерапии, и чтобы воспользоваться психотерапевтическими техниками, им приходится проходить дополнительное обучение или работать в паре с психотерапевтом.

Обследования и терапия

Какие обследования придется проходить? Серьезные сексологи настаивают на полном медицинском обследовании, чтобы исключить те патологии, которые могут быть причиной сексуальных трудностей пациента. После этого можно переходить к психотерапии. Форм терапии может быть столько же, сколько существует врачей и пациентов.

«Объем обследований зависит от сути проблемы, — поясняет Ирина Панюкова. — Он не должен быть избыточным, мы не делаем назначений «на всякий случай», любое обследование должно быть обосновано. Например, при супружеской дисгармонии здоровых партнеров нет необходимости в лабораторных исследованиях».

Сексологи, то есть врачи с психотерапевтической подготовкой, определяют симптом, его причину и начинают терапию ради того, чтобы пациент в итоге смог вести удовлетворяющую его сексуальную жизнь.

На приеме Елена почувствовала облегчение и мгновенное доверие к врачу. «Наконец нашелся тот, кто знает тему, имеет право все выслушать и сказать свое мнение», — рассказывает она.

Работа с пациентами

Сексолог с первой встречи пытался выяснить симптомы и установить их причины. Непонимание собственного тела и тела другого человека? Застарелые травмы? Внутренние зажимы? Чувство стыда?

Постепенно Роман смог признать свое невежество и страх оказаться неумелым любовником. С помощью рисунков сексолог продемонстрировал ему эрогенные зоны женщины и пояснил, какими способами можно возбуждать партнершу.

Научиться ослаблять контроль Чтобы снять зажимы и блоки в теле, одних слов недостаточно. Предстоит делать упражнения, которые помогают ослабить контроль, укрепить определенные группы мышц.

Елена и Лилия учились принимать позы, которые поначалу казались им неприличными. Например, двигать бедрами в возрастающем темпе. «Для того чтобы получить глубокое наслаждение, женщине необходимо быть активной, научиться двигать бедрами и всем телом, синхронизировать эти движения с дыханием», — объяснил им сексолог.

Секс-терапевтические упражнения сексолог разъясняет на приеме, а выполняет их пациент в привычной домашней обстановке. Виктория научилась расслабляться и благодаря этому перестала постоянно занимать круговую оборону: «Я наконец отказалась от желания доминировать, стала больше доверять партнеру и перестала им управлять».

Елена, Лилия и Виктория прошли 6-месячный курс терапии с «домашними заданиями»: тренировка вагинальных сокращений, практика в ласках и массаж со своим партнером.

Этика и безопасность

Работа сексолога сегодня — это сочетание психотерапии, сексуального образования и упражнений. Но отсутствие единого кодекса этических норм привело к тому, что сегодня пациент сталкивается с серьезной проблемой: как распознать злоупотребление при использовании практик, которые призваны снять телесные и эмоциональные зажимы?

Ни один сексолог не будет требовать от пациента полностью раздеться. «Обнажение, не говоря уже о прикосновениях и тем более сексе, не может быть частью психотерапевтической практики, — объясняет Ирина Панюкова. — В ней не должно быть эротического подтекста».

«Представление о том, что врач может в процессе терапии участвовать в эротически окрашенных упражнениях и действиях, питается фантазиями и сценами из порнофильмов, — добавляет Ирина Панюкова — Но это не соответствует действительности. К тому же у некоторых пациентов особенности сексуального влечения таковы, что процедура медицинского обследования и манипуляций возбуждает их, даже если ничего эротического в ней нет. Поэтому обычные медицинские процедуры они могут встроить в сексуальный контекст».

Таким людям проведение сексологического обследования не показано или же оно проводится врачом в присутствии других людей, например, медсестры. Именно поэтому на первой встрече каждый может спросить о том, как будет проходить терапия. И принять решение, продолжать ли ее.