Расстройства настроения: «Наполеонов теперь не встретишь»

Биполярное аффективное расстройство: особенности и проявления

Аффективные (эмоциональные) расстройства психотического уровня раньше назывались маниакально-депрессивным психозом (МДП). В 1957 году немецкий психиатр Карл Леонгард на основании генетических различий подразделил их на два типа: биполярный (протекающий с маниакальными и депрессивными приступами) и монополярный (протекающий только с одним видом приступов). Этот подход и лег в основу описания МКБ-10 (Международная классификация болезней, 10-й пересмотр) маниакально-депрессивного психоза, названного биполярным аффективным расстройством (БАР).

Заболеваемость и особенности

Заболеваемость БАР составляет 0,6–0,9% с преобладанием женщин (1:1,2), причем эти различия сохраняются в большинстве стран. БАР начинается чаще в позднем подростковом возрасте, пик приходится на 20–30 лет. Механизмы, лежащие в основе заболевания, до сих пор недостаточно изучены; основное внимание ученых направлено на исследование активности нейротрансмиттеров (норэпинефрина, дофамина и серотонина). Именно «аминовая гипотеза» аффективных расстройств сейчас является доминирующей.

Проявления расстройства

Клиническая картина расстройства характеризуется повторными (не менее двух) эпизодами, при которых происходит смена депрессивного состояния маниакальным или наоборот. Между приступами отмечается полное выздоровление. В большинстве случаев приступы чередуются, хотя у некоторых больных может наблюдаться «униполярное» течение, то есть только маниакальные или только депрессивные эпизоды. По мере прогрессирования заболевания фазы становятся более частыми, но изменений личности даже при длительном течении заболевания не обнаруживается.

Причины возникновения

Часто начало БАР провоцирует серьезная стрессовая ситуация, а кроме того, прием психоактивных веществ. Часто этому заболеванию, особенно в маниакальных эпизодах, сопутствует злоупотребление алкоголем. «Модность» этой темы и признание многих знаменитых людей страдающими данным заболеванием обусловлено интересом к некоторой уникальности, странности их недуга. Однако важно не забывать, что это тяжелое психическое расстройство с трудным подбором лечения, которое человек вынужден продолжать всю жизнь.

Проявления маниакального эпизода

Маниакальный эпизод (мания) проявляется в том, что больные возбуждены, многоречивы, гиперактивны, иногда нелепо и пестро одеты. Переживают ощущение бодрости, прилива энергии, ощущение физической силы, здоровья и перестают реально воспринимать существующие и беспокоившие их ранее болезненные ощущения, что может ввести в заблуждение врача непсихиатрической специальности.

Ранее описанных «наполеонов» сейчас не встретишь, скорее попадаются «терминаторы Вселенной» или герои из нашумевшего фильма «Матрица». Задавать больному вопросы, которые помогли бы выяснить причину повышенного настроения, не имеет смысла. Так же безрезультатны попытки объяснить неуместность его поведения, что может вызвать неприязнь к врачу. Осознание болезни полностью отсутствует.

Гипомания и ее проявления

Маниакальные состояния, так же как и депрессии, сегодня встречаются чаще в форме так называемой гипомании — это легкая степень мании. В этом случае изменения настроения и поведения слишком долговременны и выражены, чтобы можно было включить это состояние в циклотимию, при которой отмечают постоянный легкий подъем настроения, повышенную энергичность и активность, разговорчивость, чрезмерную фамильярность, повышенную сексуальную активность и сниженную потребность во сне.

Иногда вместо обычной эйфоричной общительности могут наблюдаться раздражительность, повышенное самомнение и грубое поведение. Несмотря на снижение сосредоточения и внимания, возможны появления новых интересов и активной деятельности, часто сопряженной с чрезмерными денежными тратами.

Заключение

Биполярное аффективное расстройство — это серьезное заболевание, которое требует постоянного внимания и лечения. Проявления маниакальных и депрессивных эпизодов могут быть разнообразными, и важно своевременно обращаться за помощью к специалистам. Понимание и поддержка со стороны окружающих играют важную роль в борьбе с этим расстройством.