Только правда: 10 правил общения с тяжелобольным человеком

Главные принципы общения с пациентом в медицине

1. Говорить правду и ничего кроме правды

Лгать пациенту не только унизительно, но и совершенно бесполезно. Больному нужно 15-20 минут и мобильный интернет, чтобы уличить врача в элементарной лжи. Обмануть пожилого человека несколько проще, но тоже сложно: у этих людей есть свое комьюнити, где они обмениваются информацией и докапываются до правды.

Осознав обман, пациент может экстраполировать ситуацию на всех врачей без исключения и совершенно перестать им доверять — в ряде случаев это впоследствии стоит ему жизни.

2. Дать полную информацию

О диагнозе, предстоящей операции, исходе и прогнозе заболевания, рисках и осложнениях. Это не только юридически необходимо, но и элементарно просто. Пациент должен понимать, что с ним происходит, что и зачем планируется делать, чего от этого ждать.

Отнимать право человека на объективное знание собственной проблемы — совершенное скотство. Говорить нужно хладнокровно, без патетики и заламывания рук, доступным языком, по возможности — с юмором.

3. Никогда не прятаться от тяжелых разговоров

Это очень трудное дело, потому что врач постепенно сам выгорает от сложных диалогов. Тем не менее пациента нельзя «кормить завтраками» про то, что навсегда парализованные руки задвигаются или ультразлокачественная, тотально неудаляемая опухоль на самом деле киста.

Если человек открыто спрашивает «Когда я умру?», надо так же открыто рассказывать правду. Отнимать право человека на объективное знание собственной проблемы — совершенное скотство.

4. При первом разговоре избегать стоп-слов

К таким словам относится, например, слово «рак». Лично я при первом общении избегаю этого термина, заменяю его на синонимы. Обвинять человека в собственной глупости или неудаче негуманно и неконструктивно.

Когда человек оправится от первого потрясения, можно называть вещи своими именами.

5. Прямо отвечать на прямые вопросы

Если человек открыто спрашивает «Когда я умру?» или «Будет ли мне больно?», надо так же открыто рассказывать правду. При ответе на такие вопросы следует оперировать клинически доказательной информацией, выражаться процентами, сроками пятилетней выживаемости, шкалами качества жизни.

6. Никогда не обвинять

Обвинять человека в собственной глупости или неудаче негуманно и неконструктивно. Серьезная болезнь — это проблема нескольких людей.

7. Назначать антидепрессанты

И при необходимости сразу приглашать психиатра. У тяжелобольных людей почти поголовно есть депрессия.

8. Выяснить, с кем можно обсуждать его диагноз

Серьезная болезнь — это проблема нескольких людей, иногда нескольких десятков людей. Пациенту после операции надо положить в руку телефон и дать возможность позвонить близким.

9. Все разъяснять

Объяснить основные организационные мероприятия. Пациенту надо внушить хотя бы базовые представления о том, что делать.

10. Не запрещать курить

И под конец еще одно личное наблюдение: не запрещать злостным курильщикам сразу после онкологических операций курить.