«Важно избавить девушек от страха идти к гинекологу»

Доктор, а почему вы стали гинекологом?

Такой вопрос мимоходом задала мне 17-летняя пациентка на гинекологическом осмотре. Нет, почему именно акушером-гинекологом — тут все просто. Четвертый курс медицинского факультета Петрозаводского университета им. Отто Вильгельмовича Куусинена, кафедра акушерства и гинекологии, родильный дом № 1 — и мечта стать просто врачом трансформируется в более конкретную: помогать женщинам вынашивать беременность и принимать на свет Божий младенцев.

Не знаю, как у других, а у меня беременные женщины и по сей день вызывают чувство трепетного уважения, если не поклонения. Вроде бы все уже понятно: процесс зачатия, внутриутробного развития и рождения ребенка изучен почти детально учеными и практическими врачами. Физиологи, гистологи, генетики, эндокринологи, акушеры-гинекологи своими знаниями и умениями сегодня могут помочь супружеской паре иметь детей в, казалось бы, совсем безнадежной ситуации.

Моя задача — чтобы девушки не боялись идти к гинекологу

С детской и подростковой гинекологией все сложнее. Никто из трех однокурсниц (и подруг по сей день) даже не помышлял в годы учебы работать с детьми, но по иронии судьбы одна — ведущий неонатолог в Твери, другая 15 лет трудилась в Заполярье детским хирургом, а автор этих строк уже 13 лет работает с детьми и подростками в сфере охраны их репродуктивного здоровья (так красиво пишется в официальных бумагах).

Начиналось все достаточно прозаично — в двух шагах от дома в детской районной поликлинике мне делают предложение поработать детским гинекологом. И это взамен поездок на трех видах транспорта с двумя пересадками в женскую консультацию Колпино! Здравый смысл отодвинул мечту стать великим акушером на второй план (как мне тогда казалось, на время, пока подрастут чуть-чуть дети…).

Все мои знания на тот момент по детской гинекологии — тоненькая тетрадь в 12 листов из института. Хорошо, что сразу представилась возможность пойти на курсы усовершенствования.

Фундаментальные истины и новые знания

Фундаментальные истины, которые рекой полились из уст спокойного, внушающего уважение профессора кафедры детской и подростковой гинекологии; эндокринологические, логично связанные с клиническими ситуациями, размышления доцента кафедры; искрометные, совсем не лекционного формата рассуждения о сексуальности молодежи от импозантного руководителя совсем еще молодого КДЦ «Ювента» потрясли и вызвали желание влиться в ряды тех, кто стоит на страже репродуктивного здоровья девочек.

Пытливые умы молодых педиатров и гинекологов, решивших получить специализацию по детской и подростковой гинекологии, как губки, впитывали в себя новые знания. На этом же цикле состоялось знакомство с будущей заведующей одной из первых молодежных консультаций Санкт-Петербурга. Именно она через пару лет пригласила меня в Петроградский район заниматься профилактикой инфекций, передаваемых половым путем, и нежелательной беременности.

И именно в этом центре я мысленно определила для себя свою профессиональную задачу, а может, и предназначение — сделать так, чтобы девушки, будущие женщины, не боялись приходить к гинекологу.

Как вы дошли до жизни такой?

Если на вопрос «Почему вы стали гинекологом?» я все же ответить могу, то на изумленно-возмущенное восклицание «Как вы умудрились стать именно гинекологом?» ответить сложно. Одна пациентка мне запомнилась особенно. Она сформулировала вопрос красноречиво и мимикой, и тоном: «Как вы можете во всем этом копаться?» В чем «в этом»? И почему «копаться»?

До какой степени нужно не любить саму себя и с какой степенью брезгливости нужно относиться к своему телу, чтобы задать вопрос именно так! Интересно, а как бы она спросила об этом коллег — стоматологов или проктологов?

Гинекология у многих вызывает стеснение, а иногда даже отвращение

Да, конечно, половые органы — это особая статья. Их не принято выставлять напоказ. И стеснительность на приеме у гинеколога объяснима.

Но зачем воспитывать девочку в отрицании собственной физиологической сути? Кто вырастет из нее, как сложатся в будущем ее отношения с противоположным полом? Наверное, не должны эти вопросы занимать гинеколога, который первый и, быть может, единственный раз видит эту девочку. Но как-то грустно мне стало.

В нашумевшей постановке «Монологи вагины» есть достойный уважения финал с замечательным видеорядом: «это» — то место, откуда мы все родом. И этим все сказано!

Средства гигиены

Лекция как форма работы с подростками в молодежной консультации не прижилась. Какой бы важной ни была тема и как интересно ни рассказывай, минут через 15 внимание рассеивается, становится скучно, и слушать тебя будут только хорошисты и отличники, да и то из вежливости и привычки учиться.

В первый год работы мы перепробовали огромное количество вариантов занятий с подростками — и в круге общались, и в игры играли, и мозговой штурм устраивали…

Наши шведские коллеги щедро делились своим многолетним успешным опытом профилактической работы, и мы с энтузиазмом адаптировали полученные знания к нашим непростым условиям, при этом и свои творческие ресурсы активно подключая. Помнится, именно в те времена я даже умудрилась сказку о средствах контрацепции и оду презервативу сочинить.

Самой скучной для меня темой была гигиена. Но и тут совместными усилиями сотрудников и фирм, выпускающих средства интимной гигиены, удалось обыграть материал и сделать интересное занятие с кроссвордами и «лабораторными опытами». Позже эти «опыты» активно демонстрировались на телевизионных экранах в рекламных роликах, чтобы вся страна могла убедиться в преимуществах одних тампонов перед другими или достоинствах прокладок с крылышками. Тогда это было ноу-хау!

Проводя подобные занятия и совершая экскурс в историю средств гигиены, я действительно искренне поздравляла девушек с тем, что они живут во времена, когда в свободной продаже в большом ассортименте есть все необходимое для «критических дней» и им не нужно стирать многоразовые прокладки из ветоши или сооружать конструкции из бинтов и ваты. С улыбкой рассказывала истории из жизни их бабушек и мам о казусах с прокладками на уроках физкультуры.

Со временем подобные занятия, казалось, утратили свою актуальность. Средства гигиены, так хорошо разрекламированные, стали делом привычным и естественным. Каково же было мое удивление, когда уже в новом столетии, задавая на лечебном приеме вопрос о количестве используемых прокладок во время месячных (девушка была с нарушением менструального цикла, и нужно было приблизительно оценить величину кровопотери), я поняла, что самодельные прокладки-тряпочки отнюдь не канули в Лету.

Когда диета привела в кабинет гинеколога

В регистратуре людно и шумно. Медицинский регистратор вызывает меня из кабинета: «Т. В., вы примете девочку без записи? Ее на «скорой помощи» привезли». Ого-го! На карете и к нам?! Врач скорой проясняет ситуацию: «У девушки боли в животе. Острый живот я исключил, решил завезти к вам, чтобы зря в стационар не ехать». За его спиной — худенькая, бледная 15-летняя девочка с длинными, всклокоченными на затылке волосами и средних лет женщина с взволнованным, но от этого не менее красивым лицом.

Сидящим по записи в очереди в двух словах разъясняю, что экстренные ситуации имеют право на внеочередной прием, при этом девочка всеми доступными мимическими средствами «болеет». Очередь проникается сочувствием и перестает возмущаться — с каждым ведь может случиться…

Ничего особенного по нашей гинекологической части обнаружено не было, и девочка по ходу общения как-то перестала болеть. А вот детали ее питания и образа жизни выяснились довольно интересные.

Семья-то не простая оказалась, а самая что ни на есть интеллигентная: мама — профессиональный гастролирующий музыкант, и дочь с большим заделом на будущее (музыка, иностранные языки, общеобразовательные предметы, театральный кружок с участием в киносъемках), и… диета-диета-диета. Офелию она, видите ли, сыграть мечтает. Господи, да ты уже тень отца Гамлета сыграть можешь, не то что Офелию. В чем душа держится?

От волнения и голода девочка благополучно после осмотра в обморок завалилась. После реанимационных мероприятий в виде нашатыря и горячего сладкого чая, а также полученных рекомендаций о питании и образе жизни маму и девочку к всеобщему удовольствию на той же «скорой помощи» благополучно отвезли домой.

В качестве бонуса от музыкальной мамы досталось приглашение